Neurocirurgia · Cirurgia da Coluna · São Paulo
Nem toda dor na coluna precisa de cirurgia.
Saber quando ela precisa é a especialidade.
Diagnóstico preciso e tratamento proporcional ao problema — do conservador aos procedimentos intervencionistas e à cirurgia minimamente invasiva, quando indicada.
Dr. Marcelo Augusto Acosta Goiri · CRM-SP 164159 · RQE 80588
Por onde começar
Você sente algum desses sintomas?
Marque o que você sente. Cada sintoma aponta para uma causa diferente — e para um tratamento diferente.
Diagnóstico
A imagem mostra; o exame decide
Ressonâncias frequentemente descrevem alterações que existem também em pessoas sem dor. O que define a conduta é a correspondência entre o que a imagem mostra, o que você sente e o que o exame neurológico revela.
- Hérnia de disco lombarA hérnia de disco lombar é uma das causas mais comuns de dor ciática. Também é uma das mais superestimadas: boa parte das hérnias regride sozinha, e a decisão de operar depende muito mais dos sintomas e do exame neurológico do que do tamanho da hérnia na ressonância.Entender →
- Estenose do canal vertebralA estenose é o estreitamento do canal por onde passam os nervos, quase sempre resultado do desgaste ao longo dos anos. O sintoma típico é a dificuldade progressiva para caminhar distâncias — que melhora ao sentar ou inclinar o tronco para frente.Entender →
- Hérnia de disco cervicalA hérnia cervical costuma se manifestar como dor do pescoço para o braço com formigamento nos dedos. A maioria melhora sem cirurgia; a exceção são os casos com déficit motor ou compressão da medula.Entender →
- EspondilolisteseUma vértebra que desliza sobre a de baixo pode ser um achado sem importância ou a causa de dor lombar e compressão nervosa. O grau do deslizamento, a estabilidade e os sintomas definem o caminho.Entender →
Filosofia de tratamento
O degrau certo para o seu caso, desde a primeira consulta
Quadro simples resolve com orientação e tratamento conservador. Dor incapacitante ou um problema que já exige cirurgia sai da primeira consulta com o encaminhamento certo — sem passar por etapas desnecessárias.
- Nível 1OrientaçãoEntender o problema, o que evitar e o que manter. Muitas vezes é suficiente.
- Nível 2Tratamento conservadorMedicação por tempo definido, fisioterapia e fortalecimento com reavaliação.
- Nível 3Procedimentos intervencionistasInfiltrações e bloqueios guiados por imagem, para tratar e para esclarecer a origem da dor.
- Nível 4Técnicas minimamente invasivasEndoscopia, microdiscectomia e acessos tubulares quando o problema é cirúrgico.
- Nível 5Cirurgia quando indicadaDescompressão, artrodese, ALIF, ACDF — com indicação precisa e técnica proporcional.
- Tratamento · degrau 1–2Tratamento conservadorTratamento sem cirurgia para dor na coluna: medicação por tempo definido, fisioterapia, fortalecimento e orientação. Para quem é indicado e quais os limites.
- Tratamento · degrau 3Infiltração da colunaInfiltração peridural e foraminal guiada por imagem para dor de hérnia de disco, estenose e radiculopatia. Como é feita, quando indicada, o que esperar.
- Tratamento · degrau 4Cirurgia endoscópica da colunaEndoscopia da coluna: cirurgia por incisão de menos de 1 cm com câmera para hérnia de disco e estenose. Indicações, limites e recuperação, em São Paulo.
- Tratamento · degrau 5Artrodese lombarArtrodese (fusão) lombar: indicações reais, técnicas (TLIF, ALIF, minimamente invasiva), o que esperar e por que não é o primeiro passo.
Dr. Marcelo Acosta
Formação, treinamento e critério
Graduação, residência em neurocirurgia e mestrado pela UNIFESP; treinamento internacional em cirurgia da coluna no CHU de Montpellier, França. Membro da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, da North American Spine Society e da AO Spine.
- UNIFESP
- CHU Montpellier
- SBN
- NASS
- AO Spine
Atuação concentrada em doenças da coluna vertebral, com foco em diagnóstico correto e nas técnicas endoscópicas e minimamente invasivas — sem perder de vista que a melhor cirurgia é a que não precisou acontecer.
Conheça o médicoColuna sem mistério
Para entender antes de decidir
- Decisão cirúrgica · 6 minSegunda opinião em cirurgia da coluna: quando pedir e como funcionaQuando uma segunda opinião faz diferença antes de uma cirurgia da coluna, o que levar na consulta e por que isso não atrasa os casos realmente urgentes.
- Diagnóstico · 6 minDor muscular ou dor no nervo? Como diferenciarDor musculoesquelética e dor neuropática têm características diferentes — localização, qualidade, o que piora, o que vem junto. Entender a diferença muda o tratamento e evita exames desnecessários.
- Diagnóstico · 6 minQuando procurar um especialista em coluna (e o que esperar da consulta)Momento certo de procurar um neurocirurgião ou ortopedista de coluna, o que levar, como é a avaliação, e por que a consulta não termina necessariamente em exame ou cirurgia.
5,0 no Doctoralia
Avaliações verificadas de pacientes atendidos no consultório.
Consulta
Exame físico completo + imagem e tecnologia, quando indicada
Consultório na Av. Nove de Julho, 3452 — conjunto 21, em São Paulo. Atendimento particular e a convênios. Traga seus exames anteriores — e se for preciso, novos exames de imagem já saem solicitados na primeira consulta.