Doença da coluna
Estenose do canal vertebral
A estenose é o estreitamento do canal por onde passam os nervos, quase sempre resultado do desgaste ao longo dos anos. O sintoma típico é a dificuldade progressiva para caminhar distâncias — que melhora ao sentar ou inclinar o tronco para frente.
Conteúdo revisado por Dr. Marcelo Augusto Acosta Goiri — Neurocirurgião — CRM-SP 164159 — RQE 80588. Atualizado em 17 de agosto de 2026.
O que é
Com o envelhecimento, discos perdem altura, ligamentos se espessam e articulações facetárias aumentam de volume. Juntos, esses processos reduzem o espaço para as raízes nervosas no canal central ou nos forames, sobretudo na coluna lombar baixa. Na coluna cervical, a estenose pode comprimir a medula (mielopatia).
Sintomas
O quadro clássico é a claudicação neurogênica: dor, peso, formigamento ou fraqueza nas pernas ao caminhar ou ficar em pé, com alívio ao sentar ou apoiar-se inclinado — como no carrinho do supermercado. Diferentemente da claudicação vascular, subir ladeira ou pedalar costuma ser mais fácil do que caminhar no plano.
Diagnóstico
História típica, exame físico e ressonância magnética. Radiografias dinâmicas avaliam instabilidade associada (espondilolistese), o que influencia a escolha do tratamento cirúrgico, quando indicado.
Tratamento
A maioria dos pacientes começa com fisioterapia focada em flexibilidade e fortalecimento, controle da dor e ajustes de atividade. Infiltrações peridurais podem aliviar sintomas por períodos variáveis. Quando a limitação para caminhar compromete a autonomia e o tratamento conservador não é suficiente, a descompressão cirúrgica — por técnica minimamente invasiva sempre que possível — é a opção com melhores resultados. Artrodese é acrescentada apenas se houver instabilidade.
Sinais de alerta
- Fraqueza progressiva nas pernas
- Quedas ou perda de equilíbrio
- Alteração urinária ou intestinal
Perguntas frequentes
- Estenose piora com o tempo?
- A anatomia tende a evoluir lentamente, mas os sintomas oscilam. Muitas pessoas convivem bem com tratamento conservador; outras chegam a um ponto em que a distância de caminhada limita a vida — e aí a cirurgia passa a ser discutida.