Tratamento · degrau 5
Artrodese lombar
A artrodese estabiliza um segmento instável ou deformado. É uma cirurgia com indicações precisas — instabilidade, espondilolistese sintomática, deformidade — e não uma solução para dor lombar inespecífica.
Conteúdo revisado por Dr. Marcelo Augusto Acosta Goiri — Neurocirurgião — CRM-SP 164159 — RQE 80588. Atualizado em 17 de agosto de 2026.
O que é
Artrodese é a fusão de duas ou mais vértebras em um único bloco, com enxerto ósseo e, em geral, parafusos e hastes ou um espaçador intersomático. Elimina o movimento do segmento — e, com ele, a dor gerada por instabilidade ou deformidade.
Indicações reais
- Espondilolistese instável ou progressiva com sintomas
- Instabilidade segmentar comprovada em radiografias dinâmicas
- Deformidade (escoliose ou cifose do adulto) sintomática
- Fraturas instáveis, tumores, infecção
- Discopatia sintomática refratária, em casos muito selecionados
O que não é indicação
Dor lombar inespecífica, discopatia degenerativa "de laudo" sem instabilidade e artrose facetária isolada. Nessas situações a fusão não tem alvo — e cirurgia sem alvo não resolve dor.
Técnicas
TLIF/PLIF (posterior), ALIF (anterior), OLIF/LLIF (lateral); fixação com parafusos percutâneos; navegação e técnicas minimamente invasivas reduzem agressão muscular e sangramento. A escolha depende do nível, da deformidade, da anatomia e da experiência da equipe.
Recuperação
Internação de dois a quatro dias; caminhar desde o primeiro dia; retorno a atividades leves em quatro a seis semanas; consolidação óssea ao longo de meses. Fisioterapia orientada faz parte.
Perguntas frequentes
- Artrodese "trava" a coluna?
- Um ou dois níveis fundidos representam pequena parcela do movimento total; a maioria não percebe limitação relevante no dia a dia.
- E a degeneração do nível vizinho?
- Ocorre em parte dos pacientes ao longo dos anos, por envelhecimento e por sobrecarga; é acompanhada. Não é motivo para evitar cirurgia bem indicada.