Dor irradiada para as pernas

Três padrões, três causas

Dor radicular: uma perna, trajeto definido, frequentemente até o pé, com formigamento — típico da hérnia de disco ou da estenose foraminal. Claudicação neurogênica: as duas pernas (ou alternando), surge ao caminhar ou ficar em pé, alivia ao sentar ou curvar-se — típico da estenose do canal. Dor referida: coxas ou glúteos, sem trajeto nítido, sem formigamento, sem passar do joelho — típico de disco, faceta ou articulação sacroilíaca.

O que confunde

Artrose de quadril irradia para a virilha e coxa anterior e piora ao girar o quadril. Doença arterial periférica causa dor na panturrilha ao caminhar que alivia parado, sem precisar sentar. Síndrome do piriforme e bursite trocantérica imitam ciática. O exame físico é o que separa.

Sinais de alerta

• Fraqueza progressiva ou pé caído
• Dormência em sela, dificuldade urinária ou incontinência
• Dor noturna implacável, febre, emagrecimento
• Quedas ou perda de equilíbrio

Como é tratada

Depende da causa: hérnia e radiculopatia seguem a escada até bloqueio radicular e, se preciso, endoscopia ou microdiscectomia; estenose evolui de fisioterapia e infiltração até descompressão; dor referida raramente é cirúrgica e responde a reabilitação e, quando facetária, a bloqueio e rizotomia.