Doença da coluna
Artrose facetária
As facetas são as pequenas articulações da parte posterior da coluna. Quando degeneram, causam dor localizada que piora ao arquear as costas ou girar o tronco.
Conteúdo revisado por Dr. Marcelo Augusto Acosta Goiri — Neurocirurgião — CRM-SP 164159 — RQE 80588. Atualizado em 17 de agosto de 2026.
O que é
As articulações facetárias (zigapofisárias) ficam na parte posterior de cada nível vertebral e guiam o movimento. Com o desgaste, cartilagem e cápsula degeneram, a articulação aumenta de volume e pode doer — e, na coluna lombar, contribuir para estenose.
Sintomas
Dor localizada na lombar ou no pescoço, geralmente unilateral ou bilateral próxima à linha média, pior ao estender o tronco, girar ou ficar em pé parado, melhor ao sentar ou flexionar. Pode referir para glúteo e coxa (lombar) ou para ombro e região escapular (cervical), sem passar do joelho ou cotovelo e sem formigamento.
Diagnóstico
A imagem mostra artrose em quase todo adulto — não confirma que a faceta é a fonte da dor. O padrão-ouro é o bloqueio-teste do ramo medial: anestesia-se o pequeno nervo que inerva a articulação; alívio significativo e reprodutível confirma o diagnóstico.
Tratamento
Fisioterapia, fortalecimento e analgesia primeiro. Quando o bloqueio-teste é positivo e a dor recorre, a rizotomia por radiofrequência (denervação facetária) interrompe a condução do ramo medial por meses a anos, com procedimento ambulatorial e sem cirurgia aberta. Cirurgia de fusão não é tratamento para dor facetária isolada.
Perguntas frequentes
- A rizotomia é definitiva?
- O nervo pode regenerar-se em um a dois anos e a dor voltar; nesses casos, o procedimento pode ser repetido com boa taxa de resposta.