Bloqueios da coluna

Tipos de bloqueio

• Bloqueio do ramo medial: anestesia o nervo da articulação facetária; é diagnóstico (confirma que a faceta é a fonte da dor) e orienta a rizotomia
• Bloqueio facetário intra-articular: anestésico e corticoide dentro da articulação
• Bloqueio radicular seletivo: junto a uma raiz específica; trata a dor radicular e confirma qual raiz é responsável
• Bloqueio da articulação sacroilíaca: para dor glútea baixa referida dessa articulação
• Rizotomia (denervação) por radiofrequência: após bloqueio-teste positivo, interrompe o ramo medial por calor controlado, com alívio de meses a anos

Como são feitos

Ambulatoriais, com anestesia local e sedação leve quando necessário, sempre guiados por radioscopia ou tomografia para precisão. Duram minutos. Alta no mesmo dia, com orientação de repouso relativo por 24 a 48 horas.

Quando fazem sentido

Quando o tratamento conservador não resolveu, há um alvo anatômico plausível e a informação ou o alívio obtidos mudam a conduta. Bloqueio "para ver se melhora", sem hipótese, raramente ajuda. Bloqueio negativo é informação valiosa: exclui uma fonte e evita cirurgia mal dirigida.

Riscos

Baixos quando guiados por imagem. Dor local transitória e piora passageira nos primeiros dias são as ocorrências mais comuns. Complicações graves são raras; contraindicações (anticoagulação, infecção, alergias) são revisadas antes.

Perguntas frequentes

Bloqueio e infiltração são a mesma coisa?

Os termos se sobrepõem. Infiltração costuma designar a injeção peridural/foraminal para dor radicular; bloqueio, as injeções dirigidas a estruturas específicas (faceta, ramo medial, sacroilíaca) e a rizotomia. Ambos são procedimentos guiados por imagem, ambulatoriais.