Tratamento · degrau 4
Microdiscectomia
Técnica consagrada para hérnia de disco: pequena incisão, microscópio cirúrgico e remoção do fragmento com preservação das estruturas. Resultados duradouros quando bem indicada.
Revisão técnica: Dr. Marcelo Acosta (CRM-SP 164159 / RQE 80588). Atualizado em 21 de outubro de 2026.
Como funciona
Por uma pequena incisão na linha média, sob microscópio cirúrgico, afasta-se a musculatura, remove-se uma pequena porção de lâmina e ligamento amarelo, identifica-se a raiz e retira-se o fragmento herniado que a comprime. O disco não é "trocado" nem removido por inteiro — apenas o material herniado e fragmentos soltos.
Indicações
- Hérnia lombar com dor radicular refratária ao tratamento conservador (em geral, após algumas semanas)
- Déficit motor progressivo
- Síndrome da cauda equina (urgência)
- Hérnias em localizações menos favoráveis à via endoscópica, a critério do cirurgião
Recuperação
Deambulação no mesmo dia e internação curta na maioria dos casos. Dor da perna costuma melhorar de imediato; a incisão dói poucos dias. Retorno gradual a atividades leves nas primeiras semanas; esforço e esporte após liberação. Reabilitação orientada reduz recidiva de dor lombar.
Resultados e limites
É a técnica de referência para hérnia lombar, com bons resultados na dor radicular quando bem indicada. Não trata dor lombar de origem discal ou facetária, e recidiva de hérnia no mesmo nível ocorre em uma minoria dos pacientes ao longo dos anos.
Riscos e complicações
Os riscos são semelhantes aos de outras cirurgias de hérnia: infecção, sangramento, lesão da raiz ou da dura-máter, dor persistente e nova hérnia no mesmo nível ao longo do tempo. São discutidos de forma individual antes da decisão.
O que esperar da primeira consulta
O especialista confirma se a hérnia explica os sintomas e se há critério para operar. Quando há, compara as técnicas possíveis para a sua hérnia — microdiscectomia ou endoscopia — e explica o motivo da escolha.
Endoscopia, microdiscectomia e cirurgia minimamente invasiva: qual a diferença?
Cirurgia minimamente invasiva é o conceito; a endoscopia e a microdiscectomia são técnicas. As três buscam tratar a compressão do nervo com o menor dano possível aos tecidos — a escolha depende do problema e da anatomia.
O conceito
- O que é
- Conjunto de técnicas que atingem o mesmo objetivo da cirurgia aberta por acessos menores, preservando a musculatura.
- Como é feita
- Acessos tubulares com microscópio, endoscopia, parafusos colocados pela pele e acessos pela frente ou pela lateral da coluna.
- Para quais casos
- Hérnias, estenoses e artrodeses selecionadas.
- Limites
- Nem toda anatomia permite; deformidades extensas e algumas instabilidades pedem acessos maiores.
Uma técnica
- O que é
- Técnica minimamente invasiva com câmera de alta definição e instrumentos introduzidos por um portal (cânula).
- Como é feita
- Incisão de poucos milímetros, visão por vídeo e irrigação contínua.
- Para quais casos
- Hérnias de disco e estenoses foraminais ou do recesso lateral; estenoses centrais selecionadas.
- Limites
- Não trata instabilidade; depende da localização da hérnia e da anatomia.
Uma técnica
Microdiscectomia
- O que é
- Técnica de referência para hérnia de disco lombar, feita com microscópio cirúrgico.
- Como é feita
- Pequena incisão, afastamento limitado da musculatura e visão ampliada pelo microscópio.
- Para quais casos
- Hérnias de disco, inclusive em posições menos favoráveis à via endoscópica.
- Limites
- Incisão um pouco maior que a da endoscopia; não trata instabilidade.
A indicação vem primeiro; a técnica é escolhida depois.
Perguntas frequentes
Vou ficar com fraqueza nas costas?
O descolamento muscular é limitado e a musculatura se recupera com reabilitação. Não há indicação de colete.
Microdiscectomia ou endoscopia: qual é melhor?
Depende da hérnia. As duas retiram o fragmento que comprime a raiz; a endoscopia usa uma incisão menor, e a microdiscectomia permite tratar com segurança algumas hérnias em posições menos favoráveis à via endoscópica. Para as indicações certas, os resultados são comparáveis.
A hérnia pode voltar depois da cirurgia?
Pode, em uma minoria dos pacientes, no mesmo nível ou em outro. Reabilitação orientada, controle de peso e fortalecimento ajudam a proteger a coluna depois da cirurgia.